葫芦岛缺牙正畸牵引术的作用能否维持长久

口腔正畸不是孤立的，它与许多学科有着非常密切的关系。葫芦岛缺牙正畸牵引术的作用能否维持长久？

我们很多年轻医生在开始接触正畸时往往会进入一个误区：把注意力集中在如何贴好托槽，如何弯制钢丝，如何移动牙齿等技术操作方面，而对于正畸学的基础知识，如生长发育，机械力学，生物力学及病史资料的分析等，不太重视。这样的学习态度会严重制约医生今后对于正畸学的理解能力。要知道，正畸医师所面对的患者都是单一的，从没有两个相同病情的病例。经常需要我们在诊治的过程中变换治疗的手段和方法。所以正畸科对于每个患者没有一套绝对程式化的治疗方法，即使是自称完全程式化的MBT矫治器。很多医生朋友可能会有这样的感受：很多时候某个矫治过程很不顺利，可是又找不出更好的办法，只有硬着头皮做下去，结果治疗周期被拉得很长。这就是基础知识的重要，它是触类旁通的基础。从教科书的编排来看，我们也很容易理解这点：教科书中并没有花大篇幅传输具体的矫治技术和操作方法。

一.葫芦岛缺牙正畸牵引术的作用能否维持长久

牙颌畸形有多种类型，对病人心理影响最大的是超颌（龇牙），其次是反颌（地包天），上颌尖牙唇向低位（虎牙）等。患有上颌前突的学生在学校常被人起绰号，一些女学生由于不漂亮而有自卑感和忧郁感。一旦走上社会后，在自我推荐的面试目测中，在人际交往中，在男女相恋相交中，外貌的第一印象常起很大的作用，这些社会现实务必使我们认识到：牙颌畸形不单纯是咬颌关系不好的口腔病症，而是有可能造成人们心理障碍的社会问题。由于牙颌畸形，可引起不良的心理特征，易产生自卑、退缩、孤癖。牙颌畸形病人为寻找外貌上的完美才来要求矫治，而这种行为又为许多心理因素所左右，个性特征便是其中主要的因素。一个上下颌骨发育正常、比例协调的面容被看作是勇敢、果断的个性特征，如下颌发育不足，后缩的面容常被认为是胆小、办事不果断，而下颌前突的人则被认为是好斗，具有进攻的特征。为此我们正畸医生不能掉以轻心，应满腔热诚地为病人治疗，既可以矫正牙齿，改善面容，还能够治愈心理障碍。

2、牙齿畸形病人产生矫治需求的心理过程的分析缺牙正畸牵引包括形态和功能两个方面，改变心态往往是病人要求矫治的动机，而影响这一动机的因素有几个方面：

（1）文化背景与社会环境：人是具有社会性的，人一出生就处于一定生活环境中，在其环境中，社会环境是重要的，而文化背景受道德风尚及各种风俗习惯的影响，同时又受到社会审美标准的制约。

托槽是由高强度的瓷材料加工而成，其色泽透明、自然，与人体天然牙的颜色非常接近，因而在戴用陶瓷托槽矫治器后的美观度大大提高，使患者所佩戴的矫治器不太引人注意。同时由于瓷材料的强度较高，很难染色，如果配合特殊处理的隐形矫治弓丝，可大大提高矫治器的美观度。

陶瓷托槽仅仅是改变矫治器的原料，而托槽的形态、特点和矫治技术与传统唇侧矫治器均没有本质的差别，因此容易为广大专科医生所掌握和推广，实现对牙齿的三维方向的精确控制。

二. 特提请注意发下几点：

1.多数成年人患有不同程度的牙周炎，出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至引起牙齿错位，如牙齿伸长、前倾，出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙，会加速牙槽骨的吸收。因此，在缺牙正畸牵引前，必须接受必要的牙周治疗，如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等，当牙周炎症得到控制后方能开始矫正牙。在整个缺牙正畸牵引过程中还要根据情况定期做牙周治疗。牙周病经正畸和牙周联合治疗后，有助于增进牙周组织的健康，减轻牙周病的进一步恶化。

2.缺牙正畸牵引实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题，在缺牙正畸牵引过程中，可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断缺牙正畸牵引，待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后，方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止缺牙正畸牵引，用修复的方法解决余留问题，如用假牙解决拔牙后剩余的间隙等，患者应能理解。

3.大多青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收，因此青少年容易关闭拔牙或缺牙间隙;而成年人牙槽骨容易吸收，为避免此种情况的出现，成年人在关闭拔牙间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。

4.因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性，很少出现关节症状。成年人的适应改建功能差，有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，须与关节科医生配合治疗。

5.牙齿紧咬与磨牙症(包括夜磨牙)，不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生，加以诊治。

6.糖尿病、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物或怀孕，都会影响牙周健康，不宜接受缺牙正畸牵引。

7.某些在正畸前不能完全确认的问题，如牙根与牙槽骨是否粘连?是否属于采用拔牙矫治的边缘性病例?下颌是否处于功能性后退或前伸位置等?可以根据初步诊断进行正畸，然后再通过对矫治反应的观察，明确诊断，确定最后矫治计划。因此，在缺牙正畸牵引过程中修改矫治计划是完全可能的，请予以理解。

8.由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须用正颌外科手术才能改变颌骨的形态和位置。（编辑3002）