近20年来,口腔修复学领域里的一个突破性进展就是牙科种植体在牙齿修复中的成功应用。它彻底改变了传统牙齿的支持、固位模式,实现了人工牙与颌骨的生物性、机械性结合,明显地改善了牙齿的固位与稳定,提高咀嚼效率到天然牙的水平,也恢复了缺牙患者的社会生活信心。种植牙齿的临床应用经历了一段缓慢发展过程之后,80年代以来进入一个飞速发展阶段。目前国内外已有十多个系列的种植体系,因种植体的材料、设计、植入方法、上部结构及牙齿做不相同,长期疗效有一些差异,下面就确保牙齿的成功率及修复要点论述如下。种植义齿修复术保持时间有多久?
1、缺牙处无临牙的患者适合种植牙齿修复
传统的假牙有基托和卡环需要借助周围的健康邻牙来固定修复假牙,所以缺失牙齿的周围如果没有健康的邻牙则无法安装传统假牙,需要通过种植牙齿来恢复牙齿的功能。
2、单颗或多颗牙齿缺失的患者适合种植牙齿修复
如单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失、全口牙齿缺失的情况都适合做种植牙齿。单颗缺牙的患者通过种植牙齿恢复牙齿功能,并且不伤害健康的邻牙。多颗牙齿缺失和全口牙缺失的患者,种植牙齿无论是外观上还是功能上都是有效的修复方案。
3、门牙缺失的患者适合种植牙齿修复
种植牙齿和真牙一样包括牙根和牙冠两部分,成功的种植牙齿外观上完全没有痕迹,因为有牙根所以功能上更牢固,因此尤其适合门牙缺失的人。
1、因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者,外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变,致使修复体固位不良者;
2、对修复要求较高而常规牙齿又无法满足者;
患者的旧牙齿,经检查仍可正常使用者可改作过渡牙齿。
过渡牙齿的设计做与常规牙齿相同,但在手术前即应将过渡牙齿试戴调整合适,这样可避免手术后创口未完全愈合情况下戴牙齿时的反复调修。
1)个别牙缺失:邻牙完好无损、不愿磨除牙体组织的患者;
2)少数牙缺失:不习惯活动牙齿、不愿磨牙作固定牙齿、咬合关系正常的患者;
3)多数牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ类:常规采用可摘部分牙齿修复,采用固定修复则桥体跨度大,种植牙齿修复采用联合天然牙混合种植固定修复;
4)游离端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ类:种植体、天然牙混合桥
5)全口牙列缺失:覆盖式全口牙齿
6)颌骨缺损常规方法失败者:种植体增加固位力
7)正畸治疗支抗
2种植牙齿修复牙齿禁忌证
1)全身因素
①心血管:冠心、风心、先心
②血液:血友、贫血、再障、白血病
③内分泌:甲亢、糖尿、类风湿
④泌尿:肾炎⑤神经:精神、癫痫
⑥代谢障碍
⑦对钛金属过敏
⑧精神紧张不合作
2)种植牙齿修复局部因素
①牙龈、粘膜病:扁平苔藓、复发性口炎、口腔白斑
②牙周病
③骨质和量
④颌骨疾病:肿瘤、囊肿、血管瘤、骨髓炎、鼻窦炎
⑤缺失牙区矩离:不应少于高10mm,宽8mm
⑥严重错咬合、紧咬牙、夜磨牙症、不良习惯
3种植牙齿修复手术的适应证
1.为患者进行全身检查,口腔检查,重点检查受植区,根据X线片,判断颌骨质量,上颌窦底及颏孔位置,设计种植体植入的位置,长短及分布,取模,在模型上做模板(引导板)。
2.根据测量出的结果选择合适的种植体桩。
3.器械准备,各类种植体均有各自一套器械,器械与种植体消毒备用。一般用高压蒸气消毒。
【种植牙齿手术方法及步骤】
1.消毒与麻醉:常规消毒,局部麻醉同拔牙术。
2.切开翻瓣:可根据不同需要选择以唇颊侧或舌腭侧切开翻瓣,翻开粘骨膜瓣,暴露牙槽骨。
3.去除尖锐的骨嵴。
4.钻骨:根据引导模板,引导方向,用球钻定点,用先锋钻钻孔达到需要的长度,再行逐级扩大,钻至所需的直径为止。注意转速不可过快,同时需喷生理盐水降温,好有内冷降温,以免损伤骨质,局部温度不宜超过47℃。
5.种植体植入:将已消毒备用的种植体放入已预备好的孔内,用手指推压就位,再用小锤轻击使其完全就位。
6.缝合切口;
7.拆线:术后7~10天拆线,同时需缓冲临时可摘式局部牙齿基托,以防牙齿压迫种植体。
8.次种植术后4个月,可进行第二次手术切开粘膜,去除覆盖螺钉,安装牙龈成形帽,严密缝合周围牙龈,7~10天拆除。(编辑3002)
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